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避孕药可降低癌症风险 女性应掌握避孕主动权

    来源:中国妇女报 作者: 2015-05-04 14:58:00 编辑:熊俪洁

      据统计,我国每年人工流产手术人次多达1300万,重复流产率高达55.9%,并呈现低龄化的趋势,20~29岁的年轻女性占62%。大量的未婚未育女性做人工流产,不仅对她们的身心造成伤害,甚至可能影响她们的生育和家庭和睦。而落实科学高效的避孕措施,就成为女性避免意外妊娠、远离人工流产危害的重要手段。专家指出,目前应该让更多的女性了解和合理使用避孕药物,在避孕这一问题上让女性占据主动,以最大限度地保护自身健康,避免流产的伤害。

      “据统计,我国每年人工流产手术人次多达1300万,重复流产率高达55.9%,并呈现低龄化的趋势。” 国家卫生计生委科学技术研究所吴尚纯教授近日提醒说。而高效健康的避孕,已成为现代女性高品质生活中不可或缺的一部分。不过,由于我国不少女性避孕知识匮乏、对科学避孕误解重重,导致我国人工流产和重复流产率居高不下。

      我国每年人工流产1300万例,62%为20~29岁年轻女性

      吴尚纯教授介绍,流产率通常是以流产数与育龄妇女人数之比。有资料显示,育龄妇女流产率最低的是西欧,平均为11‰;美国波动在20‰~30‰;而我国高达62‰,这其中,25岁以下所占比例为47.5%,未育女性占比为49.7%,人工流产为首次妊娠的比例为35.8%。

      吴尚纯说,在非意愿妊娠的女性当中,大概有一半人都是通过人工流产来终止的。在1300万这个数中,还没有包括药物流产,而我国药物流产的数量也是非常巨大的。而且,由于统计途径和方式的问题,还有大量民营医院、私营医院、地下非法诊所的人流数据没有统计上来。

      而从年龄构成情况分析, 20~29岁的年轻女性占人工流产女性的62%。大量的未婚未育妇女做人工流产,不仅对她们的身体造成了伤害,还可能会让她们丧失生育力,更会对她们的心理造成影响,甚至影响到她们的性生活和家庭和睦。所以,落实科学高效的避孕措施,就成为女性避免意外妊娠、远离人工流产危害的重要手段。

      造成高人工流产率的原因是我国育龄人群缺乏科学的避孕知识,大部分人特别是年轻人对避孕方法了解不足,甚至存在很多误解,尚未建立起长期高效的避孕理念,导致相当部分育龄女性对避孕方法选择不当,如安全期、体外射精等一些不可靠的避孕方法仍在广泛使用。深层原因还有避孕信息的获得渠道不当,主要为非医学途径。目前我国的避孕服务主要是针对已婚育龄人群,而对于包括青少年在内的未婚人群,其避孕需求没有得到关注,亦未接受相关避孕服务。

      避孕药物可以让女性在避孕中占据主动,自身安全性更有保障

      以往我们在避孕方面了解和使用最多的是避孕套,这也与高流产率有一定的关系。因为在很多情况下,男性获得避孕套的途径有限,或者是出于某些原因而不愿使用,因此女性在避孕措施的选择和使用上往往是被动的。专家指出,目前应该让更多的女性了解和使用避孕药物,在避孕这一问题上占据主动,以最大限度地保护自身,避免流产的伤害。

      北京协和医院妇产科主任医师、博士生导师徐苓教授在接受记者采访时指出,目前西方国家普遍采用的避孕药物在国内使用并不普遍,因为了解它的人并不多,而且认识上还存在许多误区。

      徐苓说,大多数女性不考虑使用避孕药一方面是不了解,另一方面也是担心它的安全性,怕引起一些肿瘤,这是一个误区。徐苓认为,现在说的激素避孕药,总体来讲是很安全的,其主要风险是血栓问题,只要不是血栓高危的妇女,没有高血压、高血脂,一般的健康育龄妇女都可以长期服用避孕药物。

      徐苓介绍,口服避孕药对预防肿瘤其实是有保护作用的,有非常显著的证据表明口服避孕药可以降低罹患卵巢肿瘤的风险。避孕是抑制排卵,让卵巢睡觉,将卵巢保护起来,所以得癌的风险更小。对子宫也是一个保护,可以降低子宫癌风险;而对于乳腺癌来说,没有明确证据表明会增加其风险,个别研究可能显示会轻微增加一点,但这还要看个人情况。还有研究表明:长达五年以上服用口服避孕药,会轻度增加宫颈癌的风险。但这要和另外的一个因素相关,因为宫颈癌是一个跟HPV病毒感染有关的疾病,一旦用了口服避孕药,就不会再用避孕套了,而避孕套对生殖道的感染可以起到防护作用。有文献统计,用了避孕药,女性总体患癌风险是降低的,包括其他癌症,如对结肠癌也是风险降低的。所以人们说吃避孕药容易得癌,并没有充分的证据。

      避孕药分长效短效,一停药就可怀宝宝

      徐苓介绍,短效避孕药是指口服避孕药,主要特点为保持每个月都来月经,比较符合女性生理周期情况。长效避孕指的是以几个月或者一年为时间单位,使用单个激素的缓释系统,如避孕环,药片也是一些非口服的;长效避孕药的特点是避孕效果好,但会打破女性规律的生理周期。还有一种紧急避孕药,使用比普通避孕药高出很大剂量的孕激素,这样一年最多用一次两次,多了肯定会把女性整个生理周期的调节打乱;另外经常使用高剂量孕激素对肝肾的影响很大,所以紧急避孕药只是不得已偶尔用一下,不建议长期或经常使用。

      短效避孕药如果女性漏服了,会有什么影响?徐苓解释,短效避孕药现在分为两种,21+7,和24+4。女性一个月经周期是28天,使用21+7的药物时,是在服药21天后停服7天,停药以后,没有激素了,卵巢会有些苏醒和发育,这期间有可能卵巢功能很旺盛时,会有意外怀孕的可能。相比之下,24+4的给药模式避孕效果会更好。

      而一旦出现避孕药漏服的情况,对21+7模式的一般口服避孕药,最好在12小时补服,对24+4模式的新型口服避孕药,可以在24小时内补服。据了解,目前“24+4”这种独特的给药模式每年在全世界有累计高达7700万妇女正在使用。

      服用避孕药物的女性如果想怀孕,原则上来讲,特别是短效复方口服避孕药对怀孕没有什么影响,只要停了药就可以马上怀孕。因为药物对卵巢避孕仅是一个短暂的抑制,非常低的雌激素剂量对子宫没有任何影响,不会带来胎儿畸形发生率和死亡率的增加。

      吴尚纯还介绍说,目前还有很多种避孕方法可以选择,但从现行政策、管理、服务方面还存在一些问题,比如已婚育龄妇女的避孕药具、手术都是免费的,而年轻未婚女性政策上不免费。现在正努力从政策层面上改变,而且已取得了一些成效,比如现在去路边的计生箱取避孕套,不管你是否结婚,用身份证一刷都可以拿到,我们还希望把这个扩大到所有的避孕方法,并不仅仅是避孕套。(记者 王凯)

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    哪些女人不宜吃避孕药?

      据南京市第一医院的专家介绍,以下女性不宜吃口服避孕药。

      1.患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢,经肾脏排泄,如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用避孕药,将会增加肝、肾负担。

      2.患有心脏病或心功能不良的人。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留,会加重心脏负担。

      3.有高血压的妇女。少数妇女用药后会使血压升高。

      4.有糖尿病及糖尿病家族史者。由于服用避孕药后,可能会使血糖轻度升高,使隐性糖尿病变为显性,故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。

      5.甲状腺功能亢进的妇女。甲亢患者在没有治愈前,最好不要使用避孕药。

      6.乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者。避孕药可能会对肿瘤产生不良影响。

      7.过去或现在患有血管栓塞性疾病者(如脑血栓、心肌梗死、脉管炎等)。避孕药中的雌激素可能会增加血液的凝固性,会加重心血管疾病的病情。

      8.患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女。避孕药会加重这些症状。

      9.月经过少者。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态,更会减少月经量。

      10. 哺乳期妇女。避孕药可使乳汁分泌减少,并降低乳汁质量,还能进入乳汁,对被哺乳儿产生不良影响,所以哺乳期妇女不宜使用。 (闻唱)

编辑:熊俪洁

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